Test κοπώσεως: πρέπει να κάνετε;

196

Οι δοκιμασίες (tests) κοπώσεως γίνονται για διάφορους λόγους: για την εκτίμηση της φυσικής κατάστασης (σε αθλητές), την εκτίμηση της ανταπόκρισης της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης, τη διερεύνηση συμπτωμάτων, όπως ο πόνος στο θώρακα ή η δύσπνοια, και για τη διάγνωση στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών, δηλαδή της στεφανιαίας νόσου.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν καρδιακό νόσημα, στην ηρεμία δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα. Έτσι, με μια δοκιμασία κοπώσεως θα εμφανισθεί το σύμπτωμα και ταυτόχρονα θα εμφανιστούν διαταραχές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ώστε ο γιατρός να κατευθυνθεί στη διάγνωση. Βεβαίως, οι μικρές αθηρωματικές πλάκες των στεφανιαίων που προκαλούν μικρές στενώσεις δεν είναι δυνατό να ανιχνευθούν με αυτή τη μέθοδο, επομένως δεν είναι και η καλύτερη εξέταση για τα στεφανιαία αγγεία. Παρόλα αυτά όμως, η δοκιμασία κοπώσεως είναι χρήσιμη εξέταση σε ορισμένες περιπτώσεις. Πολύ σημαντική πληροφορία που παίρνουμε από αυτή την εξέταση είναι η διάρκεια και το μέγεθος της άσκησης που μπορεί να εκτελέσει ο ασθενής. Το πόση ώρα μπορεί κανείς να περπατά πάνω στον κυλιόμενο διάδρομο, με πόση ταχύτητα και σε ποιο βαθμό ανάκλισης απεικονίζει το επίπεδο φυσικής κατάστασης αλλά και υγείας της καρδιάς του ασθενούς.

Η εξέταση αυτή γίνεται σε άτομα με σταθερή κατάσταση υγείας και που έχουν την ικανότητα να βαδίσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, όπως σε περίπτωση προσβολής από κάποιο νόσημα, σε μη ελεγχόμενη κατάσταση (όπως πολύ ψηλή – αρρύθμιστη αρτηριακή πίεση) ή όταν υπάρχουν κάποιες διαταραχές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα που θα εμποδίσουν την αξιολόγηση της εξέτασης. Η πραγματοποίηση της εξέτασης σε περιοδική βάση (πχ ετήσια) δεν συνιστάται.

Ο ασθενής πρέπει να φορά άνετο ρουχισμό (πχ άνετα παπούτσια για γρήγορο βάδισμα). Τοποθετείται πάνω σε κυλιόμενο διάδρομο ή σε ποδήλατο. Μετρήσεις αρτηριακής πίεσης και καρδιογράφημα πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της άσκησης ώστε να παρακολουθείται η ανταπόκριση της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης σταδιακά αυξάνει το έργο που εκτελείται. Η εξέταση σταματά όταν ο ασθενής δεν αντέχει άλλο ή όταν εμφανιστεί κάποια ηλεκτροκαρδιογραφική διαταραχή ή πολύ αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σε μερικές περιπτώσεις η εξέταση συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα ή με σπινθηρογράφημα καρδιάς για καλύτερη απεικόνιση. Για άτομα που δε μπορούν να κάνουν άσκηση (ηλικία, ανικανότητα βάδισης ή άλλο νόσημα) η εξέταση γίνεται με χορήγηση ενδοφλεβίων φαρμάκων τα οποία δημιουργούν συνθήκες άσκησης στην καρδιά.

Η δοκιμασία κοπώσεως είναι συνήθως ασφαλής. Η ασφάλεια εξαρτάται από το ιστορικό του ασθενούς και από την εμπειρία του εξεταστή. Η εξέταση είναι παθολογική όταν παρουσιαστούν συμπτώματα στον ασθενή ή διαταραχές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Βιβλιογραφία

Franklin BA, Berra K, Lavie CJ. Should I Have an Exercise Stress Test?. JAMA Cardiol. Published online November 02, 2016. doi:10.1001/jamacardio.2016.3761